Disputas no faturamento do setor médico

Talvez você não conheça o termo, mas certamente já viveu ou presenciou algo relacionado a uma disputa de faturamento. Afinal, o que é isso? 

Uma disputa de faturamento em clínicas médicas no Brasil acontece quando há uma divergência, ou até mesmo conflito, entre consultório, paciente e/ou companhia de seguros no que diz respeito ao valor ou à cobertura dos serviços médicos prestados. E essas disputas podem ocorrer por diversas razões, como erros de faturamento, serviços não cobertos pelo plano de saúde do paciente, atrasos nos pagamentos ou falta de clareza sobre os serviços prestados.  

O resultado é, sem dúvidas, negativo. As disputas podem resultar em atrasos nos pagamentos, inadimplência do paciente e, nos casos mais conflituosos, em litígios judiciais. 

Como evitar essa questão na gestão em clínicas de saúde 

Para evitar tais situações, é importante que as clínicas médicas sejam transparentes e precisas na descrição dos serviços prestados e dos valores cobrados. Ainda, devem verificar se estão de acordo com as coberturas do plano de saúde do paciente antes mesmo que sejam realizados.  

As clínicas médicas também podem adotar práticas de gestão financeira eficientes, como a implementação de sistemas de faturamento eletrônico e o uso de ferramentas de cobrança automática para reduzir a possibilidade de erros e atrasos nos pagamentos. Sistemas de gestão de pagamento em clínicas são sempre grandes aliados. 

O que fazer quando ocorrer uma disputa de faturamento  

Caso não tenha sido possível evitar a disputa de faturamento, é importante que as clínicas médicas se comuniquem com os pacientes ou as companhias de seguros de forma clara e objetiva, documentem todas as comunicações e busquem uma solução amigável para a situação.  

Para casos mais críticos, pode ser necessário buscar a ajuda de um especialista em faturamento médico para ajudar a resolver a disputa de forma rápida e eficaz. 

Algumas dicas para apoiar na gestão em clínicas de saúde 

Qualquer negócio de saúde está sujeito a lidar com disputas de faturamento. Assim, seguem abaixo algumas maneiras de ajustar processos relacionados ao tema: 

  • Verificar a fatura: Antes de entrar em contato com o paciente ou a companhia de seguros, analise a fatura para se certificar de que está correta e que todos os serviços foram adequadamente registrados. 
  • Conferir a cobertura do seguro: Se a disputa de faturamento envolve uma companhia de seguros, verifique a cobertura do seguro do paciente para se certificar de que o serviço prestado está incluído no plano. 
  • Conversar com o paciente ou a companhia de seguros: se houver uma disputa de faturamento, entre em contato com o paciente ou a companhia de seguros para discutir a situação e tentar chegar a uma solução. 
  • Documentar tudo: é importante documentar todas as comunicações com o paciente ou a companhia de seguros, incluindo datas, horários, pessoas envolvidas e detalhes da conversa. 
  • Buscar a ajuda de um especialista: como antecipado, se a disputa de faturamento não puder ser resolvida por meio de uma comunicação direta, considere buscar a ajuda de um especialista em faturamento médico. 
  • Tenha parceiros de negócios que evitem problemas em seus processos: conte com o apoio de instituições especialistas em seu setor, pois isso favorecerá a sua gestão em clínicas de saúde, incluindo a gestão de pagamento em clínicas, e minimizará o risco de disputas no faturamento. 

Como uma fintech de meios de pagamento pode ajudar 

Uma fintech de meios de pagamento especialista em empresas de saúde pode ser um recurso seguro para evitar questões delicadas como essa. Isso acontece, pois tais companhias fornecem soluções preparadas para o setor, com opções de pagamento eletrônico, por exemplo, que podem ajudar a reduzir a possibilidade de disputas de faturamento.  

Além disso, disponibilizam soluções de cobrança automática, o que significa que os pagamentos são processados automaticamente e os pacientes ou as companhias de seguros são cobrados sem a necessidade de interações manuais. Parece simples, mas isso pode reduzir significativamente a possibilidade de disputas de faturamento.  

Há, ainda, fintechs de meios de pagamento para empresas de saúde que fornecem suporte para a resolução de disputas de faturamento, o que pode ajudar a garantir que sejam resolvidas de forma rápida e eficiente. 

Saiba com quem contar! 

Criada para atender as necessidades do setor de saúde, a Medbanking oferece uma plataforma 100% digital e repleta de recursos, como os citados acima e mais: operações financeiras reunidas em um só lugar, diversas opções de meios de pagamentos para clínicas (como PIX, transferência, TED, emissão de boleto, QR Code e geração de link) e split de pagamento.  

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